6 Fragen zu Analgesie

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSARs) wirken analisch und antiphlogistisch durch die Hemmung von Cyclooxygenasen (CO), insbesondere COX-1 und COX-2. Im zentralen Nervensystem (ZNS) hemmen NSARs die COX-2, was zu einer reduzierten Synthese von Prostaglandinen führt. Prostaglandine sind Neurotransmitter, die Schmerzempfindungen verstärken und an der Sensibilisierung von Schmerzrezeptoren beteiligt sind. Durch die Hemmung von COX-2 wird die Schmerzübertragung im ZNS verringert, was zu einer analgetischen Wirkung führt. Peripher wirken NSARs antiphlogistisch, indem sie die COX-2 in entzündetem Gewebe hemmen. Dies reduziert die Produktion von Prostaglandinen, die Entzündungsreaktionen fördern, wie Schwellung, Rötung und Schmerz. Durch die Senkung der Prostaglandinspiegel wird die Entzündungsreaktion gemildert, was zu einer Linderung der Symptome führt. Zusammengefasst: Im ZNS reduzieren NSARs die Schmerzempfindung durch Hemmung von COX-2 und Prostaglandinproduktion, während sie peripher die Entzündungsreaktion durch ähnliche Mechanismen dämpfen.

Analgesie bezieht sich auf die Schmerzlinderung ist kein Zustand, der geheilt werden muss, sondern eine therapeutische Maßnahme. Wenn du nach der Heilbarkeit von Schmerzen oder der zugrunde liegenden Ursache von Schmerzen fragst, hängt dies von der spezifischen Erkrankung oder dem Zustand ab, der die Schmerzen verursacht. Viele akute Schmerzen können behandelt und geheilt werden, während chronische Schmerzen oft eine langfristige Managementstrategie erfordern. Es wäre hilfreich, mehr über den spezifischen Kontext oder die Ursache der Schmerzen zu wissen, um eine genauere Antwort zu geben.

Dynamische Analgesie bezeichnet eine Schmerztherapie, die darauf abzielt, Schmerzen während Bewegung oder Aktivität zu lindern. Im Gegensatz zur statischen Analgesie, die Schmerzen in Ruhe behandelt, konzentriert sich die dynamische Analgesie darauf, die Schmerzfreiheit oder Schmerzreduktion während körperlicher Betätigung zu gewährleisten. Dies ist besonders wichtig in der postoperativen Phase oder bei chronischen Schmerzzuständen, um die Mobilität und Rehabilitation des Patienten zu fördern.

Bei der Schmerzbehandlung älterer Menschen ist besondere Vorsicht geboten, da sie oft mehrere gesundheitliche Probleme haben und empfindlicher auf Medikamente reagieren können. Hier sind einige gängige Analgetika, die bei älteren Menschen verwendet werden, zusammen mit ihren Dosierungen, möglichen Gefahren und Wirkweisen: 1. **Paracetamol (Acetaminophen)** - **Dosierung:** 500-1000 mg alle 4-6 Stunden, maximal 3000-4000 mg pro Tag. - **Wirkweise:** Hemmt die Prostaglandinsynthese im zentralen Nervensystem, was die Schmerzempfindung reduziert. - **Mögliche Gefahren:** Lebertoxizität bei Überdosierung, besonders bei Patienten mit Lebererkrankungen oder chronischem Alkoholmissbrauch. 2. **Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen** - **Dosierung:** Ibuprofen: 200-400 mg alle 4-6 Stunden, maximal 1200 mg pro Tag; Naproxen: 250-500 mg zweimal täglich, maximal 1000 mg pro Tag. - **Wirkweise:** Hemmen die Cyclooxygenase (COX)-Enzyme, was die Prostaglandinproduktion reduziert und somit Schmerzen und Entzündungen lindert. - **Mögliche Gefahren:** Magen-Darm-Blutungen, Nierenfunktionsstörungen, Herz-Kreislauf-Risiken, besonders bei Langzeitanwendung. 3. **Opioide wie Tramadol oder Morphin** - **Dosierung:** Tramadol: 50-100 mg alle 4-6 Stunden, maximal 400 mg pro Tag; Morphin: 5-10 mg alle 4 Stunden, Dosierung individuell anpassen. - **Wirkweise:** Binden an Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem und blockieren die Schmerzübertragung. - **Mögliche Gefahren:** Abhängigkeit, Atemdepression, Verstopfung, Verwirrtheit, Sturzgefahr. 4. **Lokale Analgetika wie Lidocain-Pflaster** - **Dosierung:** Ein Pflaster (5%) für bis zu 12 Stunden täglich. - **Wirkweise:** Blockiert die Natriumkanäle in den Nervenfasern, was die Schmerzleitung unterbricht. - **Mögliche Gefahren:** Hautreizungen, selten systemische Nebenwirkungen. Es ist wichtig, die Behandlung individuell anzupassen und regelmäßig zu überprüfen, um Nebenwirkungen zu minimieren und die Wirksamkeit zu maximieren. Eine enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt ist unerlässlich.

Patient*innen mit drittgradigen Verbrennungen benötigen präklinisch sehr wohl eine Analgesie. Drittgradige Verbrennungen sind schwerwiegende Verletzungen, die alle Hautschichten betreffen und oft auch darunterliegende Gewebe wie Muskeln und Knochen schädigen können. Obwohl die Nervenenden in den verbrannten Bereichen zerstört sein können, was zu einem Verlust des Schmerzempfindens in diesen Bereichen führt, können die umliegenden Gewebe und die allgemeine körperliche Reaktion auf die Verletzung erhebliche Schmerzen verursachen. Eine adäquate Schmerzbehandlung ist daher ein wichtiger Bestandteil der präklinischen Versorgung, um das Wohlbefinden der Patient*innen zu verbessern und die physiologischen Stressreaktionen zu minimieren. Analgetika wie Opioide werden häufig verwendet, um starke Schmerzen zu lindern. Die genaue Wahl und Dosierung der Analgetika sollte jedoch von medizinischem Fachpersonal basierend auf der individuellen Situation der Patient*innen vorgenommen werden.

Piritramid ist ein starkes Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von starken Schmerzen, wie sie nach Operationen oder bei schweren Verletzungen auftreten, eingesetzt. Piritramid wirkt, indem es an Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem bindet und so die Schmerzwahrnehmung und -reaktion im Gehirn verändert. Es ist wichtig, Piritramid nur unter ärztlicher Aufsicht zu verwenden, da es ein hohes Abhängigkeitspotential hat und Nebenwirkungen wie Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen und Schläfrigkeit verursachen kann.