4 Fragen zu Befundung

Eine Befundung zur Teleangiektasie könnte wie folgt aussehen: Befund:** **Patient:** [Name des Patienten] **Geburtsdatum:** [Geburtsdatum] **Datum der Untersuchung:** [Datum] **Untersuchender Arzt:** [Name des Arztes] **Anamnese:** Der Patient berichtet über das Auftreten von erweiterten Blutgefäßen, die als rote oder bläuliche Linien auf der Haut sichtbar sind. Diese sind vor allem an den Wangen und der Nase lokalisiert. Der Patient gibt an, dass die Veränderungen seit mehreren Monaten bestehen und keine Schmerzen oder Juckreiz verursachen. **Klinische Untersuchung:** Bei der dermatologischen Untersuchung zeigen sich multiple, feine, verzweigte, rote Teleangiektasien im Gesicht, insbesondere im Bereich der Wangen und der Nasolabialfalten. Die Haut ist ansonsten unauffällig, ohne Anzeichen von Entzündung oder anderen Hauterkrankungen. Es sind keine weiteren Hautveränderungen oder systemischen Symptome erkennbar. **Diagnose:** Teleangiektasie, wahrscheinlich idiopathisch. **Empfehlungen:** - Aufklärung des Patienten über die gutartige Natur der Teleangiektasien. - Diskussion über mögliche Behandlungsmöglichkeiten, falls der Patient kosmetische Bedenken hat (z.B. Lasertherapie). - Regelmäßige Nachkontrollen, um Veränderungen zu beobachten. **Unterschrift:** [Unterschrift des Arztes] [Stempel der Praxis/Klinik] Dieser Befund ist ein Beispiel und sollte an die spezifischen Gegebenheiten des Patienten angepasst werden.

Bei der Befundung von Rosazea könnte ein Beispiel wie folgt aussehen: **Befund:** - **Patient:** [Name, Alter, Geschlecht] - **Datum:** [Datum der Untersuchung] -Anamnese:** Der Patient berichtet über anhaltende Rötungen im Gesicht, insbesondere im Wangen- und Nasenbereich. Es treten gelegentlich Papeln und Pusteln auf. Der Patient gibt an, dass die Symptome durch Stress, scharfe Speisen und Alkohol verstärkt werden. - **Klinische Untersuchung:** - **Hautbefund:** - Diffuse Erytheme im Gesicht, vor allem im Bereich der Wangen und der Nase. - Papulopustulöse Läsionen, die an Akne erinnern, jedoch ohne Komedonen. - Teleangiektasien (sichtbare kleine Blutgefäße) im Bereich der Wangen. - Keine Hinweise auf seborrhoische Dermatitis oder andere Hauterkrankungen. - **Zusätzliche Befunde:** - Keine Augenbeteiligung (z.B. keine Blepharitis oder Konjunktivitis). - Keine systemischen Erkrankungen erkennbar. - **Diagnose:** Rosazea, subtyp 2 (papulopustulöse Rosazea). - **Therapieempfehlung:** - Topische Behandlung mit Metronidazol oder Azelainsäure. - Vermeidung von Triggerfaktoren (z.B. scharfe Speisen, Alkohol). - Gegebenenfalls orale Antibiotika bei schwereren Ausprägungen. - **Follow-up:** Kontrolle in 6-8 Wochen zur Beurteilung des Therapieansprechens. Dieser Befund ist ein Beispiel und sollte an die individuellen Gegebenheiten des Patienten angepasst werden.

Ja, es ist generell möglich, eine Erstbefundung in die erste Behandlung zu integrieren. In vielen medizinischen und therapeutischen Bereichen wird die Erstbefundung oft als Teil der ersten Sitzung durchgeführt. Dies ermöglicht es dem behandelnden Fachpersonal, einen umfassenden Überblick über den Zustand des Patienten zu erhalten und sofort mit der Behandlung zu beginnen. Die genaue Vorgehensweise kann jedoch je nach Fachgebiet und individuellen Praxisrichtlinien variieren.

Ja, ein Physiotherapeut kann die Erstbefundung bei einem privat Versicherten gesondert berechnen. Privatversicherte Patienten erhalten in der Regel eine detaillierte Rechnung, die verschiedene Leistungen, einschließlich der Erstbefundung, auflistet. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Therapeuten (GebüTh) oder nach individuellen Vereinbarungen. Es ist ratsam, vor Beginn der Behandlung die Kosten und Abrechnungsmodalitäten mit dem Physiotherapeuten zu klären.