5 Fragen zu Facettengelenk

Facettengelenkarthrose, auch als Facettensyndrom oder Spondylarthrose bekannt, ist eine degenerative Erkrankung der kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenke) in der Wirbelsäule. Diese Gelenke verbinden die Wirbel miteinander und ermöglichen Bewegungen wie Biegen und Drehen. Bei einer Arthrose kommt es zu einem Abbau des Gelenkknorpels, was zu Schmerzen, Entzündungen und Bewegungseinschränkungen führen kann. Die Ursachen können altersbedingter Verschleiß, Überlastung, Fehlhaltungen oder Verletzungen sein. Typische Symptome sind Rückenschmerzen, die sich bei Bewegung oder längerem Stehen verschlimmern können.

Ein Facettengelenk, auch Zygapophysialgelenk genannt, ist ein kleines Gelenk, das sich zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule befindet. Diese Gelenke verbinden die Gelenkfortsätze (Facetten) der benachbarten Wirbel und ermöglichen Bewegungen wie Beugen, Strecken und Drehen der Wirbelsäule. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilität und Flexibilität der Wirbelsäule.

Die Unterscheidung zwischen einer Facettengelenksproblematik und einer diskogenen Problematik der Lendenwirbelsäule (LWS) kann durch eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erfolgen. Hier sind einige Ansätze, die dabei helfen können: ### Anamnese 1. **Schmerzcharakteristik:** - **Facettengelenksproblematik:** Schmerzen sind oft lokalisiert und können in den unteren Rücken und das Gesäß ausstrahlen, selten jedoch in die Beine. Die Schmerzen sind typischerweise dumpf und können durch bestimmte Bewegungen oder Haltungen verstärkt werden. - **Diskogene Problematik:** Schmerzen können ebenfalls im unteren Rücken beginnen, strahlen jedoch häufiger in die Beine aus (Radikulopathie). Die Schmerzen sind oft scharf oder stechend und können durch Husten, Niesen oder Pressen verstärkt werden. 2. **Schmerzauslöser:** - **Facettengelenksproblematik:** Schmerzen werden oft durch Rückwärtsbeugen (Extension) und Rotation der Wirbelsäule verstärkt. - **Diskogene Problematik:** Schmerzen werden oft durch Vorwärtsbeugen (Flexion) und längeres Sitzen verstärkt. ### Klinische Untersuchung 1. **Palpation:** - **Facettengelenksproblematik:** Druckschmerzhaftigkeit über den Facettengelenken. - **Diskogene Problematik:** Druckschmerzhaftigkeit kann weniger lokalisiert sein oder entlang des betroffenen Nervenwurzelverlaufs auftreten. 2. **Bewegungstests:** - **Facettengelenksproblematik:** Schmerzen werden durch Extension und Rotation der Wirbelsäule verstärkt. - **Diskogene Problematik:** Schmerzen werden durch Flexion der Wirbelsäule verstärkt. Der Straight-Leg-Raise-Test (Lasègue-Test) kann positiv sein, wenn eine Nervenwurzelkompression vorliegt. 3. **Neurologische Untersuchung:** - **Facettengelenksproblematik:** In der Regel keine neurologischen Defizite. - **Diskogene Problematik:** Mögliche neurologische Defizite wie Sensibilitätsstörungen, Muskelschwäche oder Reflexveränderungen, abhängig von der betroffenen Nervenwurzel. ### Bildgebende Verfahren - **Facettengelenksproblematik:** Röntgenaufnahmen können degenerative Veränderungen der Facettengelenke zeigen. Eine CT oder MRT kann detailliertere Informationen liefern. - **Diskogene Problematik:** Eine MRT ist das bevorzugte Verfahren, um Bandscheibenvorfälle oder degenerative Bandscheibenveränderungen zu identifizieren. ### Diagnostische Injektionen - **Facettengelenksproblematik:** Eine diagnostische Facettenblockade (Injektion eines Lokalanästhetikums in das Facettengelenk) kann helfen, die Diagnose zu bestätigen, wenn die Schmerzen vorübergehend gelindert werden. - **Diskogene Problematik:** Eine Diskografie kann in bestimmten Fällen verwendet werden, um die Schmerzquelle zu identifizieren, ist jedoch weniger häufig als die MRT. Durch die Kombination dieser Ansätze kann eine differenzierte Diagnose gestellt werden.

Die Unterscheidung zwischen einer Facettengelenksproblematik und einer diskogenen Problematik der Halswirbelsäule (HWS) kann durch eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erfolgen. Hier sind einige Ansätze, die dabei helfen können: ### Anamnese 1. **Schmerzcharakteristik**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen sind oft lokalisiert und können in den Nacken, Schultern und oberen Rücken ausstrahlen. Sie sind häufig dumpf und stechend. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können ebenfalls lokalisiert sein, aber sie neigen dazu, in den Arm auszustrahlen (radikuläre Schmerzen). Diese Schmerzen sind oft scharf und brennend. 2. **Schmerzauslöser**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen werden oft durch bestimmte Bewegungen oder Haltungen ausgelöst, wie z.B. Rückwärtsneigen oder Drehen des Kopfes. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können durch Belastung der Wirbelsäule, wie Heben oder längeres Sitzen, verstärkt werden. 3. **Schmerzverlauf**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen können intermittierend sein und sich bei Ruhe verbessern. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können konstant sein und sich bei bestimmten Aktivitäten verschlimmern. ### Klinische Untersuchung 1. **Palpation**: - **Facettengelenksproblematik**: Druckschmerzhaftigkeit über den Facettengelenken. - **Diskogene Problematik**: Druckschmerzhaftigkeit kann weniger spezifisch sein und eher entlang der betroffenen Nervenwurzeln auftreten. 2. **Bewegungstests**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen werden durch Extension (Rückwärtsneigen) und Rotation des Kopfes verstärkt. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können durch Flexion (Vorwärtsneigen) und Axialkompression verstärkt werden. 3. **Neurologische Untersuchung**: - **Facettengelenksproblematik**: In der Regel keine neurologischen Defizite. - **Diskogene Problematik**: Mögliche neurologische Defizite wie Sensibilitätsstörungen, Muskelschwäche oder Reflexveränderungen, abhängig von der betroffenen Nervenwurzel. 4. **Spezifische Tests**: - **Facettengelenksproblematik**: Der Facettengelenkblock (Injektion eines Lokalanästhetikums in das Facettengelenk) kann zur Diagnose verwendet werden. - **Diskogene Problematik**: Bildgebende Verfahren wie MRT können Bandscheibenvorfälle oder andere diskogene Veränderungen zeigen. ### Bildgebende Verfahren - **MRT**: Kann sowohl Facettengelenksarthrose als auch diskogene Veränderungen wie Bandscheibenvorfälle oder Degenerationen zeigen. - **CT**: Kann detaillierte Bilder der Knochenstrukturen und Facettengelenke liefern. Durch eine Kombination dieser Ansätze kann eine differenzierte Diagnose gestellt werden. Es ist jedoch wichtig, dass dies von einem Facharzt durchgeführt wird, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu gewährleisten.

Die Differenzierung zwischen einer Facettengelenksproblematik der Halswirbelsäule (HWS) und einer Bandscheibenproblematik (Dis) kann durch eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erfolgen. Hier sind einige Ansätze: ### Anamnese 1. **Schmerzcharakteristik**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen sind oft lokalisiert und können in den Nacken, Schultern und oberen Rücken ausstrahlen. Sie sind häufig dumpf und stechend. - **Bandscheibenproblematik**: Schmerzen können ebenfalls lokalisiert sein, aber oft strahlen sie entlang des betroffenen Nerven aus (z.B. in den Arm). Sie sind oft scharf und brennend. 2. **Schmerzauslöser**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen werden oft durch bestimmte Bewegungen oder Haltungen ausgelöst, wie z.B. Rückwärtsneigen oder Drehen des Kopfes. - **Bandscheibenproblematik**: Schmerzen können durch Husten, Niesen oder Anstrengung verstärkt werden. 3. **Begleitende Symptome**: - **Facettengelenksproblematik**: Selten neurologische Ausfälle. - **Bandscheibenproblematik**: Mögliche neurologische Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Muskelschwäche im betroffenen Dermatom. ### Klinische Untersuchung 1. **Palpation**: - **Facettengelenksproblematik**: Druckschmerzhaftigkeit über den betroffenen Facettengelenken. - **Bandscheibenproblematik**: Druckschmerzhaftigkeit kann weniger lokalisiert sein. 2. **Bewegungstests**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen bei Extension und Rotation des Kopfes. - **Bandscheibenproblematik**: Schmerzen bei Flexion des Kopfes oder bei bestimmten Nerven-Dehnungstests (z.B. Spurling-Test). 3. **Neurologische Untersuchung**: - **Facettengelenksproblematik**: Normalerweise keine neurologischen Defizite. - **Bandscheibenproblematik**: Mögliche neurologische Defizite wie verminderte Reflexe, Sensibilitätsstörungen oder Muskelschwäche. ### Bildgebende Verfahren - **Facettengelenksproblematik**: Veränderungen können in Röntgenaufnahmen oder MRT sichtbar sein, wie z.B. Gelenkarthrose. - **Bandscheibenproblematik**: Bandscheibenvorfälle oder -protrusionen sind im MRT gut sichtbar. ### Invasive Diagnostik - **Facettengelenksproblematik**: Diagnostische Injektionen in die Facettengelenke können zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden. - **Bandscheibenproblematik**: Diskografie kann zur Beurteilung der Bandscheiben verwendet werden, ist aber weniger gebräuchlich. Eine genaue Diagnose erfordert oft eine Kombination dieser Ansätze und sollte von einem Facharzt durchgeführt werden.