4 Fragen zu Fibrinolyse

Die Fibrinolyse ist ein physiologischer Prozess, der dazu dient, Blutgerinnsel (Thromben) aufzulösen, um die normale Durchblutung wiederherzustellen. Sie ist ein wichtiger Bestandteil der Hämostase, die das Gleichgewicht zwischen Blutgerinnung und Blutauflösung aufrechterhält. Der Prozess der Fibrinolyse beginnt mit der Aktivierung von Plasminogen, einem inaktiven Enzym, das im Blut zirkuliert. Plasminogen wird durch Aktivatoren wie das Gewebe-Plasminogenaktivator (t-PA) oder das Urokinase-Plasminogenaktivator (u-PA) in seine aktive Form, Plasmin, umgewandelt. Plasmin ist ein proteolytisches Enzym, das Fibrin, das Hauptprotein im Blutgerinnsel, abbaut. Der Abbau von Fibrin durch Plasmin führt zur Bildung von Fibrinabbauprodukten, die schließlich vom Körper entfernt werden. Dieser Prozess wird durch verschiedene Inhibitoren reguliert, um eine übermäßige Auflösung von Blutgerinnseln zu verhindern. Ein wichtiger Inhibitor ist der Plasminogenaktivator-Inhibitor-1 (PAI-1), der die Aktivität von t-PA und u-PA hemmt. Insgesamt sorgt die Fibrinolyse dafür, dass Blutgerinnsel nach ihrer Funktion, die Blutung zu stoppen, wieder abgebaut werden, um die Gefäße offen zu halten und die normale Blutzirkulation zu gewährleisten.

Protein C spielt eine wichtige Rolle in der Regulation der Blutgerinnung und der Fibrinolyse. Es wird in der Leber produziert und in seiner inaktiven Form (Prothrombin) im Blut zirkuliert. Bei Aktivierung durch das Thrombomodulin-Thrombin-Komplex wird Protein C in seine aktive Form umgewandelt. Aktiviertes Protein C (APC) hat mehrere Funktionen: 1. **Hemmung der Gerinnung**: APC inaktiviert die Gerinnungsfaktoren Va und VIIIa, was die Bildung von Fibrin und die Blutgerinnung reduziert. 2. **Regulation der Fibrinolyse**: APC hat auch eine hemmende Wirkung auf die Fibrinolyse, indem es die Aktivität von Plasminogenaktivatoren beeinflusst. Es kann die Aktivierung von Plasminogen zu Plasmin, dem Hauptenzym, das Fibrin abbaut, reduzieren. Dadurch wird die Fibrinolyse gehemmt und die Stabilität des Blutgerinnsels erhöht. Insgesamt trägt Protein C zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts zwischen Gerinnung und Fibrinolyse im Blut bei, was für die Vermeidung von Thrombosen und die Kontrolle von Blutungen wichtig ist.

Eine Fibrinolyseblutung tritt auf, wenn das körpereigene System zur Auflösung von Blutgerinnseln (Fibrinolyse) überaktiv ist und dadurch Blutgerinnsel zu schnell oder zu stark abgebaut werden. Dies kann zu einer erhöhten Blutungsneigung führen, da die Blutgerinnsel, die normalerweise Blutungen stoppen, nicht stabil genug sind oder zu schnell aufgelöst werden. Fibrinolyseblutungen können durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, darunter: 1. **Medikamente**: Bestimmte Medikamente wie Fibrinolytika (z.B. Streptokinase, Urokinase) werden therapeutisch eingesetzt, um Blutgerinnsel aufzulösen, können aber auch das Risiko von Blutungen erhöhen. 2. **Erkrankungen**: Bestimmte Erkrankungen wie Lebererkrankungen oder disseminierte intravasale Koagulation (DIC) können das Gleichgewicht zwischen Gerinnung und Fibrinolyse stören. 3. **Genetische Faktoren**: Angeborene Störungen des Gerinnungssystems können ebenfalls eine Rolle spielen. Symptome einer Fibrinolyseblutung können spontane Blutungen, verlängerte Blutungen nach Verletzungen oder Operationen und Blutergüsse sein. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann die Gabe von Antifibrinolytika (z.B. Tranexamsäure) umfassen, um die Fibrinolyse zu hemmen und die Blutgerinnung zu stabilisieren.

Plasmin ist ein Enzym, das eine Rolle im fibrinolytischen System des Körpers spielt. Seine Hauptfunktion besteht darin, Fibrin, ein Protein, das bei der Blutgerinnung eine wichtige Rolle spielt, zu spalten und aufzulösen. Hier sind die wichtigsten physiologischen Wirkungen von Plasmin: 1. **Fibrinolyse**: Plasmin baut Fibrin, das Hauptprotein im Blutgerinnsel, ab. Dies hilft, Blutgerinnsel aufzulösen und die Blutgefäße offen zu halten. 2. **Regulation der Blutgerinnung**: Durch den Abbau von Fibrin trägt Plasmin zur Regulierung der Blutgerinnung bei und verhindert übermäßige Gerinnselbildung, die zu Thrombosen führen könnte. 3. **Gewebereparatur und -umbau**: Plasmin spielt eine Rolle bei der Gewebereparatur und dem Umbau, indem es die extrazelluläre Matrix abbaut und so die Migration von Zellen erleichtert. 4. **Aktivierung anderer Proteine**: Plasmin kann auch andere Proteine und Enzyme aktivieren, die an der Auflösung von Blutgerinnseln und der Gewebereparatur beteiligt sind. Diese Wirkungen machen Plasmin zu einem wichtigen Enzym für die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts zwischen Blutgerinnung und Fibrinolyse im Körper.