5 Fragen zu Herzzeitvolumen

Die Herzfrequenz bezeichnet die Anzahl der Herzschläge pro Minute, während das Herzzeitvolumen (HZV) das Volumen des Blutes ist, das das Herz in einer Minute pumpt. Das HZV wird durch die Herzfrequenz und das Schlagvolumen (das Volumen des Blutes, das bei jedem Herzschlag ausgeworfen wird) bestimmt. Die Formel lautet: Herzzeitvolumen = Herzfrequenz × Schlagvolumen. Betablocker wirken, indem sie die Beta-Adrenozeptoren im Herzen blockieren. Dies führt zu verschiedenen Effekten: 1. **Negative Inotropie**: Betablocker verringern die Kontraktionskraft des Herzens, indem sie die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin auf die Beta-1-Adrenozeptoren reduzieren, die für die Erhöhung der Kontraktionskraft verantwortlich sind. 2. **Negative Chronotropie**: Sie senken die Herzfrequenz, indem sie die Erregungsleitung im Sinusknoten (dem natürlichen Schrittmacher des Herzens) verlangsamen. 3. **Negative Dromotropie**: Betablocker verlangsamen die Überleitungsgeschwindigkeit im AV-Knoten, was die Erregungsleitung zwischen Vorhöfen und Kammern beeinflusst. 4. **Negative Lusitropie**: Sie beeinträchtigen die Entspannungsfähigkeit des Herzmuskels, indem sie die Wirkung von Adrenalin auf die Beta-1-Rezeptoren, die für die Relaxation des Herzmuskels verantwortlich sind, reduzieren. Diese Effekte führen insgesamt zu einer Verringerung der Herzarbeit und einer Senkung des Sauerstoffbedarfs des Herzens.

Bei Patienten mit Hyperthyreose ist Vorsicht geboten, wenn Betablocker eingesetzt werden, da diese Medikamente die Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf das Herz und den Kreislauf beeinflussen können. Hyperthyreose führt zu einer erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormonen, die die Herzfrequenz steigern, das Herzzeitvolumen erhöhen und die Kontraktilität des Herzens verstärken. Beta-1-Rezeptoren sind spezifische Rezeptoren im Herzen, die durch die Bindung von Adrenalin und Noradrenalin aktiviert werden. Bei Hyperthyreose sind diese Rezeptoren oft überempfindlich, was zu einer verstärkten Herzreaktion auf Stresshormone führt. Betablocker blockieren diese Rezeptoren und können somit die Herzfrequenz senken und das Herzzeitvolumen reduzieren. Wenn Betablocker bei Hyperthyreose eingesetzt werden, kann dies zu einer unzureichenden Kontrolle der Herzfrequenz und möglicherweise zu einer Verschlechterung der Symptome führen, insbesondere wenn die Schilddrüsenüberfunktion nicht adäquat behandelt wird. Daher ist es wichtig, die zugrunde liegende Hyperthyreose zu behandeln, bevor Betablocker verschrieben werden.

Der Mechanismus, der dafür sorgt, dass bei erhöhtem venösem Rückfluss das Herzzeitvolumen nach dem Frank-Starling-Mechanismus vergrößert wird, wird als "Frank-Starling-Mechanismus" oder "Frank-Starling-Gesetz" bezeichnet. Dieser Mechanismus beschreibt die Fähigkeit des Herzens, seine Kontraktionskraft in Abhängigkeit von der Füllung des Ventrikels zu erhöhen. Je mehr Blut in den Ventrikel gelangt (erhöhtes venöses Angebot), desto stärker wird der Ventrikel gedehnt und desto kräftiger kontrahiert er, was zu einem erhöhten Herzzeitvolumen führt.

Der Frank-Starling-Mechanismus beschreibt, wie das Herz auf eine erhöhte Füllung mit Blut reagiert. Bei einem erhöhten venösen Angebot wird das Herz stärker gedehnt, was zu einer stärkeren Kontraktion der Herzmuskelfasern führt. Diese Dehnung erhöht die enddiastolische Volumen (EDV), was wiederum die Kontraktionskraft des Herzens erhöht. Dadurch wird das Schlagvolumen (die Menge an Blut, die pro Herzschlag ausgeworfen wird) gesteigert. Da das Herzzeitvolumen (die Menge an Blut, die pro Minute vom Herzen gepumpt wird) das Produkt aus Schlagvolumen und Herzfrequenz ist, führt ein erhöhtes Schlagvolumen bei gleichbleibender Herzfrequenz zu einem erhöhten Herzzeitvolumen.

Ja, das Herzzeitvolumen kann bei vermehrter Harnausscheidung sinken. Dies liegt daran, dass eine erhöhte Harnausscheidung zu einem Verlust von Flüssigkeit im Körper führt. Wenn der Körper Flüssigkeit verliert, kann das Blutvolumen abnehmen, was wiederum das Herzzeitvolumen (die Menge an Blut, die das Herz pro Minute pumpt) reduzieren kann. Ein geringeres Blutvolumen bedeutet, dass weniger Blut zum Herzen zurückkehrt, was das Schlagvolumen (die Menge an Blut, die das Herz pro Schlag pumpt) und somit das Herzzeitvolumen verringern kann.