2 Fragen zu Krankengeschichte

Eine Krankengeschichte, auch Anamnese genannt, umfasst die systematische Erfassung der medizinischen Vorgeschichte eines Patienten. Hier sind einige grundlegende Elemente, die in einer Krankengeschichte enthalten sein sollten: 1. **Persönliche Daten**: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Beruf, Familienstand. 2. **Aktuelle Beschwerden**: Detaillierte Beschreibung der aktuellen Symptome, deren Beginn, Dauer, Intensität und mögliche Auslöser. 3. **Vorerkrankungen**: Frühere Krankheiten, Operationen, Krankenhausaufenthalte und chronische Erkrankungen. 4. **Medikamentenanamnese**: Aktuell eingenommene Medikamente, Dosierung, Dauer der Einnahme und frühere Medikation. 5. **Allergien und Unverträglichkeiten**: Bekannte Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder andere Substanzen. 6. **Familienanamnese**: Krankheiten in der Familie, die genetisch bedingt sein könnten oder eine familiäre Häufung aufweisen. 7. **Sozialanamnese**: Lebensgewohnheiten, wie Rauchen, Alkoholkonsum, Drogengebrauch, Ernährungsgewohnheiten und körperliche Aktivität. 8. **Berufsanamnese**: Berufliche Exposition gegenüber gesundheitsschädlichen Stoffen oder Stressfaktoren. 9. **Reiseanamnese**: Reisen in Gebiete mit speziellen Infektionsrisiken oder anderen gesundheitlichen Gefahren. Diese Informationen helfen dem Arzt, ein umfassendes Bild des Gesundheitszustands des Patienten zu erhalten und eine geeignete Diagnose und Therapie zu planen.

Der Pfleger sollte die Vertraulichkeit und Privatsphäre der Patientin respektieren. In vielen Ländern und Gesundheitseinrichtungen gibt es strenge Datenschutzgesetze und -richtlinien, die den Schutz der Patientendaten gewährleisten. Der Pfleger sollte der Patientin versichern, dass ihre Krankengeschichte vertraulich behandelt wird und ohne ihre ausdrückliche Zustimmung nicht an Dritte, einschließlich ihrer Familie, weitergegeben wird. Es ist wichtig, dass der Pfleger die Patientin über ihre Rechte informiert und sicherstellt, dass sie sich sicher und respektiert fühlt.