3 Fragen zu Pflegeanamnese

Bei der Erstellung eines Pflegeanamnesebogens für Kinder sind mehrere Merkmale von Bedeutung, um eine umfassende und effektive Pflegeplanung zu gewährleisten. Hier sind einige wichtige Aspekte: 1. **Persönliche Daten des Kindes**: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Adresse, Kontaktinformationen der Eltern oder Erziehungsberechtigten. 2. **Medizinische Vorgeschichte**: Frühere Krankheiten, Operationen, Krankenhausaufenthalte, Allergien, Impfstatus. 3. **Entwicklungsstand**: Meilensteine in der körperlichen, geistigen und sozialen Entwicklung, eventuelle Entwicklungsverzögerungen oder -störungen. 4. **Ernährungsgewohnheiten**: Essensvorlieben, Unverträglichkeiten, spezielle Diäten, Trinkgewohnheiten. 5. **Schlafgewohnheiten**: Schlafmuster, Schlafstörungen, Einschlafrituale. 6. **Ausscheidungen**: Häufigkeit und Art der Ausscheidungen, Probleme wie Inkontinenz oder Verstopfung. 7. **Medikamenteneinnahme**: Aktuelle Medikamente, Dosierung, Häufigkeit, Verabreichungsart. 8. **Allergien und Unverträglichkeiten**: Lebensmittel, Medikamente, Umweltfaktoren. 9. **Soziales Umfeld**: Familiäre Situation, Geschwister, Bezugspersonen, soziale Kontakte, Kindergarten oder Schule. 10. **Psychosoziale Aspekte**: Verhaltensauffälligkeiten, Ängste, emotionale Probleme, besondere Bedürfnisse. 11. **Hobbies und Interessen**: Freizeitaktivitäten, Lieblingsspiele, besondere Talente. 12. **Pflegebedarf**: Spezifische Pflegeanforderungen, Hilfsmittel, Unterstützung bei täglichen Aktivitäten. 13. **Kommunikation**: Sprachfähigkeiten, bevorzugte Kommunikationsmittel, besondere Bedürfnisse in der Kommunikation. Diese Merkmale helfen dabei, ein umfassendes Bild des Kindes zu erhalten und die Pflege individuell anzupassen.

Bei einer Pflegeanamnese werden systematisch Informationen über den Gesundheitszustand und die Lebenssituation eines Patienten erhoben. Die Reihenfolge und die Art der Informationen können je nach Pflegemodell und Einrichtung variieren, aber im Allgemeinen umfasst eine Pflegeanamnese die folgenden Schritte und Informationen: 1. **Einleitung und Begrüßung:** - Vorstellung der Pflegekraft. - Erklärung des Zwecks der Anamnese. - Sicherstellung der Zustimmung des Patienten. 2. **Biografische Daten:** - Name, Geburtsdatum, Geschlecht. - Adresse, Telefonnummer, Notfallkontakte. - Familienstand, Beruf, kultureller Hintergrund. 3. **Aktueller Gesundheitszustand:** - Hauptbeschwerden und Symptome. - Aktuelle Diagnosen und Behandlungen. - Medikamentenliste (inklusive Dosierung und Einnahmezeiten). 4. **Medizinische Vorgeschichte:** - Frühere Erkrankungen und Operationen. - Allergien und Unverträglichkeiten. - Impfstatus. 5. **Pflegebedürftigkeit und Alltagsbewältigung:** - Mobilität (z.B. Gehhilfen, Rollstuhl). - Selbstversorgung (z.B. Körperpflege, Ankleiden). - Ernährung (Essgewohnheiten, Diäten, Appetit). - Ausscheidung (Blasen- und Darmfunktion). 6. **Psychosoziale Aspekte:** - Emotionale und psychische Verfassung. - Soziales Umfeld (Familie, Freunde, Unterstützungssysteme). - Freizeitaktivitäten und Hobbys. 7. **Lebensgewohnheiten und Präferenzen:** - Schlafgewohnheiten und Schlafqualität. - Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum. - Religiöse und spirituelle Bedürfnisse. 8. **Sicherheitsaspekte:** - Sturzrisiko. - Sicherheitsvorkehrungen im häuslichen Umfeld. 9. **Abschluss:** - Zusammenfassung der erhobenen Daten. - Klärung offener Fragen. - Vereinbarung der nächsten Schritte und weiterer Maßnahmen. Diese Reihenfolge hilft, eine umfassende und strukturierte Erhebung der relevanten Informationen sicherzustellen, um eine individuelle und bedarfsgerechte Pflegeplanung zu ermöglichen.

Eine Pflegeanamnese ist ein wichtiger Bestandteil der Pflegeplanung und dient dazu, alle relevanten Informationen über den Gesundheitszustand und die Bedürfnisse eines Patienten zu sammeln. Hier ist ein Beispiel für eine Pflegeanamnese: **1. Allgemeine Informationen:** - Name: Max Mustermann - Geburtsdatum: 01.01.1950 - Geschlecht: Männlich - Adresse: Musterstraße 1, 12345 Musterstadt - Kontaktperson: Maria Mustermann (Ehefrau), Telefonnummer: 01234/56789 **2. Medizinische Vorgeschichte:** - Diagnosen: Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonie, Arthrose - Allergien: Keine bekannten Allergien - Aktuelle Medikation: Metformin 500 mg, Lisinopril 10 mg, Ibuprofen 400 mg bei Bedarf - Frühere Operationen: Appendektomie (1980), Kniegelenksersatz (2015) **3. Aktuelle Beschwerden:** - Schmerzen: Chronische Knieschmerzen (Skala 4/10) - Mobilität: Eingeschränkte Mobilität, benötigt Gehstock - Schlaf: Unruhiger Schlaf, wacht häufig auf **4. Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs):** - Ernährung: Diabetische Diät, isst selbstständig - Körperpflege: Benötigt Hilfe beim Duschen und Anziehen - Ausscheidung: Kontinent, keine Inkontinenzprobleme - Mobilität: Kann kurze Strecken selbstständig gehen, benötigt Hilfe bei längeren Strecken **5. Psychosoziale Aspekte:** - Stimmung: Gelegentlich niedergeschlagen, vermisst soziale Kontakte - Hobbys/Interessen: Lesen, Fernsehen, Kreuzworträtsel - Soziales Umfeld: Lebt mit Ehefrau, regelmäßiger Kontakt zu Kindern und Enkeln **6. Besondere Bedürfnisse und Wünsche:** - Möchte so lange wie möglich zu Hause bleiben - Wünscht sich mehr soziale Aktivitäten und Kontakte **7. Pflegeziele:** - Schmerzmanagement verbessern - Mobilität fördern - Soziale Isolation verringern **8. Pflegeinterventionen:** - Regelmäßige Schmerzbewertung und Anpassung der Medikation - Physiotherapie zur Verbesserung der Mobilität - Organisation von sozialen Aktivitäten und Besuchsdiensten Diese Informationen helfen Pflegekräften, einen individuellen Pflegeplan zu erstellen, der auf die spezifischen Bedürfnisse und Wünsche des Patienten abgestimmt ist.