7 Fragen zu Szintigraphie

Die Szintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren der Nuklearmedizin, bei dem radioaktive Substanzen (Radiopharmaka) verwendet werden, um die Funktion von Organen und Geweben im Körper darzustellen. Diese Substanzen werden in der Regel injiziert, eingeatmet oder eingenommen und reichern sich in bestimmten Bereichen des Körpers an. Ein spezieller Detektor, die Gamma-Kamera, erfasst die von den radioaktiven Substanzen ausgestrahlte Gammastrahlung und erstellt Bilder, die Informationen über die Funktion und den Stoffwechsel der untersuchten Organe liefern. Szintigraphie wird häufig zur Diagnose von Erkrankungen wie Tumoren, Entzündungen oder Funktionsstörungen eingesetzt.

Die Szintigraphie wird bei Hyperthyreose eingesetzt, um die Funktion der Schilddrüse zu beurteilen und die Ursache der Überfunktion zu identifizieren. Die Hauptindikationen sind: 1. **Differenzierung der Ursachen**: Sie hilft, zwischen verschiedenen Ursachen der Hyperthyreose zu unterscheiden, wie z.B. Morbus Basedow, toxisches Adenom oder Schilddrüsenentzündungen. 2. **Beurteilung der Schilddrüsenaktivität**: Die Szintigraphie zeigt die Verteilung des radioaktiven Tracers in der Schilddrüse und gibt Aufschluss über die funktionelle Aktivität der Schilddrüse. 3. **Planung der Therapie**: Die Ergebnisse können entscheidend für die Wahl der Therapieform sein, sei es medikamentös, radiojodtherapeutisch oder operativ. 4. **Überwachung des Therapieerfolgs**: Bei bereits behandelten Patienten kann die Szintigraphie zur Kontrolle der Schilddrüsenfunktion eingesetzt werden. Die Szintigraphie ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren, um die Hyperthyreose besser zu verstehen und gezielt zu behandeln.

Der Uptake bei einer Schilddrüsenszintigraphie be sich auf die Fähigkeit Schilddrüse,aktive Substanzen, die in der Untersuchung verwendet werden, aufzunehmen. Diese Substanzen, meist Technetium-99m oder Iod-123, werden injiziert und die Schilddrüse nimmt sie auf, was durch eine spezielle Kamera sichtbar gemacht wird. Der Uptake kann in verschiedenen Formen auftreten: 1. **Normaler Uptake**: Dies zeigt eine gesunde Schilddrüsenfunktion an. 2. **Erhöhter Uptake**: Dies kann auf eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose) hinweisen, wie sie bei Morbus Basedow oder heißen Knoten vorkommen kann. 3. **Verminderter Uptake**: Dies kann auf eine Unterfunktion (Hypothyreose) oder auf Schilddrüsengewebe hinweisen, das nicht mehr richtig funktioniert, wie bei Hashimoto-Thyreoiditis oder bei Schilddrüsenkarzinomen. Die Analyse des Uptakes hilft Ärzten, die Funktion der Schilddrüse zu beurteilen und mögliche Erkrankungen zu diagnostizieren.

Bei der Myokardszintigrafie werden häufig zwei Haupttypen von Radiopharmaka verwendet: 1. **etium-99 (Tc-99m) basierte Radiopharmaka**: Diese werden am häufigsten eingesetzt, da sie eine geeignete Halbwertszeit und gute Bildqualität bieten. Beispiele sind Tc-99m-MIBI (Methoxyisobutylisonitril) und Tc-99m-Tetrofosmin, die beide die myokardiale Perfusion darstellen. 2. **Thallium-201 (Tl-201)**: Dieses Radiopharmakon wird ebenfalls verwendet, um die myokardiale Perfusion zu bewerten. Es hat eine längere Halbwertszeit und wird oft in speziellen Fällen eingesetzt, insbesondere wenn eine Beurteilung der myokardialen Viabilität erforderlich ist. Beide Radiopharmaka ermöglichen es, die Durchblutung des Herzmuskels zu beurteilen und helfen bei der Diagnose von koronaren Herzkrankheiten.

Eine Szintigraphie der Schilddrüse bei Hypothyreose zeigt in der Regel eine verminderte Aufnahme des radioaktiven Tracers. Dies liegt daran, dass die Schilddrüse bei Hypothyreose weniger aktiv ist und daher weniger von dem Tracer aufnimmt. Die genaue Darstellung kann je nach Ursache der Hypothyreose variieren, z.B. bei Hashimoto-Thyreoiditis kann die Schilddrüse ungleichmäßig und fleckig erscheinen.

Beim Plasmozytom, auch bekannt als multiples Myelom, handelt es sich um eine Krebkrankung der Plasmazellen im Knochenmark. Diese Krankheit führt häufig zu Knochenläsionen, die durch die Aktivität der Krebszellen verursacht werden. Eine Skelettszintigraphie, die radioaktive Substanzen verwendet, um Knochenmetastasen zu identifizieren, ist bei dieser Erkrankung weniger effektiv, weil die Knochenläsionen beim Plasmozytom oft osteolytisch (knochenabbauend) und nicht osteoblastisch (knochenaufbauend) sind. Osteolytische Läsionen zeigen in der Skelettszintigraphie oft keine erhöhte Aktivität, da diese Methode besser für die Erkennung von osteoblastischen Aktivitäten geeignet ist, wie sie bei anderen Krebsarten mit Knochenmetastasen vorkommen. Stattdessen werden bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen, MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) bevorzugt, da sie die osteolytischen Läsionen besser darstellen können.