Diagnostik und Therapie der Fettleberhepatitis

Die Fettleberhepatitis, auch als nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) bekannt, ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die mit einer Ansammlung von Fett in der Leber verbunden ist. Die Diagnostik und Therapie umfassen mehrere Schritte:

### Diagnostik

1. **Anamnese und körperliche Untersuchung**: Erfassung von Risikofaktoren wie Übergewicht, Diabetes, Hyperlipidämie und Alkoholkonsum.

2. **Laboruntersuchungen**: Blutuntersuchungen zur Bestimmung von Leberenzymen (z.B. ALT, AST), Bilirubin, und anderen Leberwerten. Ein erhöhter Wert von Transaminasen kann auf eine Fettleberhepatitis hinweisen.

3. **Bildgebende Verfahren**:
- **Ultraschall**: Häufigste Methode zur Beurteilung von Fettleberveränderungen.
- **MRT oder CT**: Können zur genaueren Beurteilung der Leberfettanteile eingesetzt werden.

4. **Leberbiopsie**: In einigen Fällen kann eine Biopsie notwendig sein, um das Ausmaß der Entzündung und Fibrose zu beurteilen.

5. **Nicht-invasive Tests**: Methoden wie der FibroScan oder spezielle Bluttests (z.B. NASH-Score) können zur Abschätzung des Fibrosegrades verwendet werden.

### Therapie

1. **Lebensstiländerungen**:
- Gewichtsreduktion durch Diät und Bewegung ist die wichtigste Maßnahme. Ein Gewichtsverlust von 5-10% kann die Lebergesundheit erheblich verbessern.
- Gesunde Ernährung: Mediterrane Diät, reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten.

2. **Medikamentöse Therapie**:
- Derzeit gibt es keine spezifisch zugelassenen Medikamente für NASH, jedoch werden verschiedene Ansätze untersucht. Medikamente wie Pioglitazon oder Vitamin E können in bestimmten Fällen eingesetzt werden.

3. **Behandlung von Begleiterkrankungen**: Kontrolle von Diabetes, Hyperlipidämie und Bluthochdruck.

4. **Regelmäßige Nachsorge**: Überwachung der Leberwerte und des Krankheitsverlaufs durch regelmäßige Arztbesuche.

Die Behandlung sollte individuell angepasst werden, und es ist wichtig, einen Facharzt zu konsultieren, um die beste Vorgehensweise zu bestimmen.