Welche medizinischen Ursachen hat Unfruchtbarkeit bei Frauen?

Häufige medizinische Ursachen sind Hormonstörungen, geschädigte Eileiter, Endometriose sowie Veränderungen an Gebärmutter oder Eierstöcken.

Nicht jede dieser Erkrankungen macht eine Frau vollständig unfruchtbar. Oft vermindert sie die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und lässt sich je nach Ursache behandeln.

Wichtige Ursachen und ihre Wirkung

• Hormonstörungen: Beim polyzystischen Ovarialsyndrom, bekannt als PCOS, bei Schilddrüsenstörungen oder einem erhöhten Prolaktinspiegel können Eizellreifung und Eisprung gestört sein. Auch starkes Untergewicht, starkes Übergewicht oder intensiver Leistungssport können den Eisprung unterdrücken.
• Geschädigte oder verschlossene Eileiter: Entzündungen, beispielsweise nach einer Chlamydien-Infektion, frühere Eileiterschwangerschaften oder Operationen können Vernarbungen und Verklebungen verursachen. Dadurch treffen Eizelle und Spermien möglicherweise nicht zusammen.
• Endometriose: Dabei wächst gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter. Entzündungen, Verwachsungen und Veränderungen an den Eierstöcken können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen; die genauen Mechanismen sind nicht vollständig geklärt.
• Veränderungen an Gebärmutter und Gebärmutterhals: Myome können abhängig von Größe und Lage die Einnistung erschweren. Auch angeborene Fehlbildungen oder Vernarbungen des Gebärmutterhalses kommen als Ursache infrage. Ein Myom bedeutet deshalb nicht automatisch Unfruchtbarkeit.
• Nachlassende Eierstockfunktion: Mit zunehmendem Alter sinken Anzahl und Qualität der verfügbaren Eizellen. Das ist ein natürlicher Vorgang, keine Krankheit, kann eine Schwangerschaft aber erheblich erschweren.

Wichtiger Unterschied und Abklärung

Eine regelmäßige Monatsblutung schließt eine Fruchtbarkeitsstörung nicht aus: Auch bei vorhandenem Eisprung können beispielsweise die Eileiter verschlossen sein. Manchmal bleibt die Ursache trotz Untersuchungen unklar.

Zur Abklärung gehören insbesondere Krankengeschichte, Hormonuntersuchungen und Ultraschall. Bei unerfülltem Kinderwunsch sollten beide Partner untersucht werden, weil Ursachen bei der Frau, beim Mann oder bei beiden liegen können.

Quellen:

• Fruchtbarkeitsstörungen bei der Frau: Körperliche Ursachen, Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit
• Fruchtbarkeitsstörungen, Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
• Erkrankungen und Fruchtbarkeitsstörungen bei Frauen, Bundesministerium für Bildung, Familie, Senioren, Frauen und Jugend