Warum kann die Entstehung einer Struma durch Thionamide und L-Thyroxin verhindert werden?

Die Entstehung einer Struma (Kropf) kann durch eine Kombination von Thionamiden und L-Thyroxin verhindert werden, weil diese Medikamente unterschiedliche, aber komplementäre Wirkmechanismen haben, die zusammen die Schilddrüsenfunktion regulieren.

1. **Thionamide**: Diese Medikamente, wie Methimazol oder Propylthiouracil, hemmen die Schilddrüse in der Produktion von Schilddrüsenhormonen (T3 und T4). Sie blockieren die Jodierung und die Kopplung von Thyrosinresten, die für die Synthese der Schilddrüsenhormone notwendig sind. Dadurch wird die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen bei Hyperthyreose reduziert.

2. **L-Thyroxin**: Dies ist ein synthetisches Schilddrüsenhormon (T4), das den Hormonspiegel im Blut stabilisiert. Es wird oft verwendet, um Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) zu behandeln, indem es den Mangel an natürlichen Schilddrüsenhormonen ausgleicht.

Wenn Thionamide allein verwendet werden, kann die Hemmung der Schilddrüsenhormonproduktion zu einer kompensatorischen Vergrößerung der Schilddrüse führen, da der Körper versucht, den Hormonmangel auszugleichen. Dies kann zur Bildung einer Struma führen. Durch die gleichzeitige Gabe von L-Thyroxin wird dieser Hormonmangel ausgeglichen, wodurch die Schilddrüse nicht mehr stimuliert wird, sich zu vergrößern. So wird die Entstehung einer Struma verhindert.

Diese Kombinationstherapie wird oft als "Block-and-Replace"-Therapie bezeichnet, da die Thionamide die Hormonproduktion blockieren und das L-Thyroxin die fehlenden Hormone ersetzt.