Wie kann man in der Anamnese und Untersuchung eine Facettengelenksproblematik der HWS feststellen?

Die Differenzierung zwischen einer Facettengelenksproblematik der Halswirbelsäule (HWS) und einer Bandscheibenproblematik (Dis) kann durch eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erfolgen. Hier sind einige Ansätze:

### Anamnese
1. **Schmerzcharakteristik**:
- **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen sind oft lokalisiert und können in den Nacken, Schultern und oberen Rücken ausstrahlen. Sie sind häufig dumpf und stechend.
- **Bandscheibenproblematik**: Schmerzen können ebenfalls lokalisiert sein, aber oft strahlen sie entlang des betroffenen Nerven aus (z.B. in den Arm). Sie sind oft scharf und brennend.

2. **Schmerzauslöser**:
- **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen werden oft durch bestimmte Bewegungen oder Haltungen ausgelöst, wie z.B. Rückwärtsneigen oder Drehen des Kopfes.
- **Bandscheibenproblematik**: Schmerzen können durch Husten, Niesen oder Anstrengung verstärkt werden.

3. **Begleitende Symptome**:
- **Facettengelenksproblematik**: Selten neurologische Ausfälle.
- **Bandscheibenproblematik**: Mögliche neurologische Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Muskelschwäche im betroffenen Dermatom.

### Klinische Untersuchung
1. **Palpation**:
- **Facettengelenksproblematik**: Druckschmerzhaftigkeit über den betroffenen Facettengelenken.
- **Bandscheibenproblematik**: Druckschmerzhaftigkeit kann weniger lokalisiert sein.

2. **Bewegungstests**:
- **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen bei Extension und Rotation des Kopfes.
- **Bandscheibenproblematik**: Schmerzen bei Flexion des Kopfes oder bei bestimmten Nerven-Dehnungstests (z.B. Spurling-Test).

3. **Neurologische Untersuchung**:
- **Facettengelenksproblematik**: Normalerweise keine neurologischen Defizite.
- **Bandscheibenproblematik**: Mögliche neurologische Defizite wie verminderte Reflexe, Sensibilitätsstörungen oder Muskelschwäche.

### Bildgebende Verfahren
- **Facettengelenksproblematik**: Veränderungen können in Röntgenaufnahmen oder MRT sichtbar sein, wie z.B. Gelenkarthrose.
- **Bandscheibenproblematik**: Bandscheibenvorfälle oder -protrusionen sind im MRT gut sichtbar.

### Invasive Diagnostik
- **Facettengelenksproblematik**: Diagnostische Injektionen in die Facettengelenke können zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden.
- **Bandscheibenproblematik**: Diskografie kann zur Beurteilung der Bandscheiben verwendet werden, ist aber weniger gebräuchlich.

Eine genaue Diagnose erfordert oft eine Kombination dieser Ansätze und sollte von einem Facharzt durchgeführt werden.