Wie kann mit fraktioneller Natriumausscheidung zwischen intrarenalem und prärenalem Nierenversagen unterschieden werden?

Antwort

Die fraktionelle Natrium-Ausscheidung (FENa) ist ein diagnostisches Werkzeug, das verwendet wird, um zwischen prärenalem und intrarenalem Nierenversagen zu unterscheiden. Sie wird berechnet, indem die Ausscheidung von Natrium im Urin im Verhältnis zur glomerulären Filtrationsrate (GFR) gemessen wird. Die Formel zur Berechnung der FENa lautet: \[ \text{FENa} (\%) = \left( \frac{\text{Urin-Natrium} \times \text{Plasma-Kreatinin}}{\text{Plasma-Natrium} \times \text{Urin-Kreatinin}} \right) \times 100 \] Interpretation der Ergebnisse: - **Prärenales Nierenversagen**: FENa < 1% - Dies deutet darauf hin, dass die Nieren versuchen, Natrium zurückzuhalten, um das Blutvolumen zu erhöhen, was typisch für eine verminderte Durchblutung der Nieren ist. - **Intrarenales Nierenversagen**: FENa > 2% - Dies deutet darauf hin, dass die Nieren nicht in der Lage sind, Natrium effektiv zurückzuhalten, was auf eine Schädigung der Nierenstrukturen hinweist. Ein FENa-Wert zwischen 1% und 2% kann in einigen Fällen auftreten und erfordert eine weitere klinische Bewertung und zusätzliche diagnostische Tests, um die genaue Ursache des Nierenversagens zu bestimmen.

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