Wie wirken Neuroleptika?

Neuroleptika, auch als Antipsychotika bekannt, sind eine Gruppe von Medikamenten, die hauptsächlich zur Behandlung von Psychosen, insbesondere Schizophrenie, eingesetzt werden. Ihre Wirkungsweise beruht hauptsächlich auf der Beeinflussung von Neurotransmittern im Gehirn, insbesondere Dopamin.

Hier sind die Hauptmechanismen der Wirkungsweise von Neuroleptika:

1. **Dopaminrezeptor-Blockade**: Die meisten Neuroleptika wirken als Antagonisten an den Dopamin-D2-Rezeptoren. Durch die Blockade dieser Rezeptoren wird die dopaminerge Überaktivität, die mit psychotischen Symptomen in Verbindung gebracht wird, reduziert.

2. **Serotoninrezeptor-Blockade**: Einige atypische Neuroleptika blockieren auch Serotoninrezeptoren (insbesondere 5-HT2A-Rezeptoren). Dies kann helfen, die negativen und kognitiven Symptome der Schizophrenie zu verbessern und die Nebenwirkungen zu reduzieren.

3. **Beeinflussung anderer Neurotransmitter**: Neben Dopamin und Serotonin können Neuroleptika auch auf andere Neurotransmittersysteme wie Noradrenalin, Acetylcholin und Histamin wirken, was zu einer Vielzahl von therapeutischen und Nebenwirkungen führen kann.

Neuroleptika werden in zwei Hauptkategorien unterteilt:

- **Typische (klassische) Neuroleptika**: Diese haben eine starke Dopamin-D2-Rezeptor-Blockade und sind oft mit höheren Risiken für extrapyramidale Nebenwirkungen (wie Tremor und Steifheit) verbunden.

- **Atypische (zweite Generation) Neuroleptika**: Diese blockieren sowohl Dopamin- als auch Serotoninrezeptoren und haben tendenziell ein geringeres Risiko für motorische Nebenwirkungen, können aber andere Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und metabolische Störungen verursachen.

Die Wahl des spezifischen Neuroleptikums hängt von der individuellen Symptomatik, den Nebenwirkungen und der Reaktion auf frühere Behandlungen ab.