Ja, mögliche Wechselwirkungen betreffen vor allem den Blutdruck und möglicherweise die Wirksamkeit von Dutasterid/Tamsulosin. Die Kombination ist in den geprüften Fachinformationen nic...
Welche Substanzen induzieren das Leberenzym CYP3A4?
Antwort vomRifampicin, Carbamazepin und Phenytoin induzieren CYP3A4 eindeutig und stark; gemeint ist vermehrte Enzymbildung, nicht unmittelbare Aktivierung.
Klinisch belegte Induktoren
Die folgenden Substanzen sind als Induktoren beim Menschen belegt. Die FDA klassifiziert überwiegend die Enzymfamilie CYP3A, nicht ausschließlich CYP3A4; die Liste ist eine Auswahl, keine vollständige Aufzählung.
| Stärke der Induktion | Belegte Beispiele |
|---|---|
| Stark | Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Apalutamid, Enzalutamid |
| Moderat | Phenobarbital, Primidon, Efavirenz, Bosentan, Cenobamat |
| Schwach | Armodafinil, Rufinamid |
Diese Einordnung stammt aus der FDA-Übersicht. „Stark“ bedeutet, dass die Gesamtexposition gegenüber einem empfindlichen Testarzneistoff um mindestens 80 % sinkt; „moderat“ entspricht 50 bis unter 80 %. Das bedeutet ausdrücklich nicht, dass jedes über CYP3A4 abgebaute Medikament entsprechend stark betroffen ist.
Johanniskraut und der Begriff „Aktivierung“
Johanniskraut kann ebenfalls stark induzieren, aber nicht jedes Präparat gleich stark. Entscheidend ist insbesondere der Inhaltsstoff Hyperforin: Er aktiviert den Pregnan-X-Rezeptor und fördert dadurch die Bildung von CYP3A4. Eine klinische Studie bestätigte, dass die Induktionsstärke mit der Hyperforindosis zusammenhing, nicht mit der Hypericindosis.
Ein wichtiger Unterschied: Die genannten Stoffe sind Induktoren, keine verlässlich sofort wirkenden „Enzymaktivatoren“. Außerdem beeinflussen mehrere davon weitere Enzyme oder Transportproteine, wirken also nicht selektiv auf CYP3A4.
Nicht eigenständig zur Beschleunigung des Medikamentenabbaus einsetzen. Solche Wechselwirkungen können Arzneimittel unwirksam machen. Bei Johanniskraut ist beispielsweise eine verminderte Sicherheit hormoneller Verhütungsmittel dokumentiert; Beginn und Absetzen sollten bei gleichzeitiger Medikamenteneinnahme ärztlich oder pharmazeutisch geprüft werden.
Quellen:
- Drug Development and Drug Interactions | Table of Substrates, Inhibitors and Inducers | FDA
- For Healthcare Professionals | FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems | FDA
- Bekanntmachung
- PBPK perspective on alternative CYP3A4 inducers for rifampin - PMC
- The extent of induction of CYP3A by St. John's wort varies among products and is linked to hyperforin dose - PubMed
Kategorie: Gesundheit Unterkategorien: Medikamente
Erstellt mit GPT-6.1 Sol (OpenAI) auf Basis einer aktuellen Websuche.
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